心血管风险因素对终生估计值的全球影响

心血管疾病(CVD)长期以来一直是全球死亡的主要原因，给社会、经济和公共卫生系统带来沉重负担。研究表明，大约50%的心血管疾病负担可归因于五种可改变的危险因素：动脉高血压、高脂血症、体重异常(包括体重不足和超重/肥胖)、糖尿病和吸烟。然而，这些危险因素的存在与否如何影响心血管疾病和全因死亡的终生风险，以及通过干预这些因素能获得多少额外的健康寿命年数，此前尚不明确。

一、研究方法

研究团队汇集并统一了来自全球39个国家6大洲的133个队列的个体水平数据，参与者年龄≥18岁。研究排除了99,485名基线时已有心血管疾病史的个体，最终纳入1,227,987名参与者进行心血管疾病发病率分析，1,142,815名参与者进行全因死亡分析。根据受试者在50岁时是否存在高血压、高脂血症、体重过轻或超重/肥胖、糖尿病以及吸烟情况，预估90岁以下人群患心血管疾病及死于相关原因的终生风险，并预估了根据这些风险因素的存在与否而导致的寿命差异。另外还分析了心血管高危因素的发生轨迹，根据高危因素的动态变化预测寿命差异。

二、研究结果

在所有5个心血管高危因素都存在的女性，其心血管疾病的终生风险为24%（95%置信区间[CI]，21~30），男性为38%（95%CI，30~45）。对没有任何心血管高危因素的观察者研究发现，女性可额外增加的生命年数为13.3年（95%CI，11.2~15.7），男性为10.6年（95%CI：9.2~12.9），女性无死亡的额外生命年预估数可增加14.5年（95%CI，9.1~15.3），男性为11.8年（95%CI，10.1~13.6）。

无糖尿病女性比有糖尿病女性多4.7年无CVD生存(95%CI 4.2-6.2)，无糖尿病男性比有糖尿病男性多4.2年无CVD生存(95%CI 3.6-5.1)。不吸烟女性比吸烟女性多5.5年无CVD生存(95%CI 5.0-6.9)，不吸烟男性比吸烟男性多4.8年无CVD生存(95%CI 4.3-5.7)。血压<130 mmHg女性比≥130 mmHg女性多1.3年无CVD生存(95%CI 1.1-2.1)，血压<130 mmHg男性比≥130 mmHg男性多1.8年无CVD生存(95%CI 1.4-2.4)，使用地区特异性标准(低于2个标准差)时，差异增加到女性2.3年，男性2.1年。血脂异常和体重异常影响相对较小，但当使用地区特异性标准评估时，影响更为明显。

三、研究结论

50岁时没有五个经典的心血管高危因素的男性和女性，其预期寿命都比有五个危险因素的男女高出十多年。在中年时期控制高血压和戒烟的人，可分别获得最多的额外寿命。

原文链接：

Global Effect of Cardiovascular Risk Factors on Lifetime Estimates - PubMed