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中晚期传统心血管危险因素暴露与零冠状动脉钙：ARIC（社区动脉粥样硬化风险）研究
中晚期传统心血管危险因素暴露与零冠状动脉钙：ARIC（社区动脉粥样硬化风险）研究
在心血管领域，评判一个人未来发生心血管事件（比如心肌梗死或脑梗）的发生风险，是依据这个人心血管危险因素的累积情况来计算的。比如，一个人他抽烟，不运动，有高血压，高血脂，那么，他未来发生心血管事件的风险就比较高。然而，我们时常忽略的一个问题是，这些研究中对人们心血管危险因素的评估往往是基于一次测量的结果，长期累积的心血管危险因素暴露情况与心血管事件的关联，系统性研究很少。
一、研究方法
本研究纳入ARIC 研究中2,044名无冠心病的社区居住参与者，评估其30年时间加权平均中晚年（1987-1989年，中位年龄49岁起始）的传统心血管危险因素累积情况（包括总胆固醇、收缩压、空腹血糖及吸烟状态）与晚年（2018-2019年，中位年龄80岁）冠状动脉钙化（CAC）评分为0的关联性。
二、研究结果
204名受试者（10.0%）CAC评分为0，其危险因素特征显著优于CAC评分>0组：更低总胆固醇（尤其<160 mg/dL）、更低收缩压（尤其<125 mm Hg）、更高高密度脂蛋白胆固醇（尤其>45 mg/dL）。空腹血糖关联较弱（<95 mg/dL未增加CAC=0概率），而终生不吸烟者CAC=0概率为持续吸烟者的5.7倍（95%CI:2.3-16.7）。在性别-种族亚组中，危险因素差异导致CAC=0概率显著不同（例如黑人女性中，低危组53%vs 高危组0.4%）。
三、研究结论
从中年到老年持续控制好危险因素对于健康动脉老化至关重要。因此，应重视在中老年阶段对心血管危险因素的管理，以提高老年时期的健康水平，延长无心血管疾病的健康预期寿命。
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