脑卒中的康复管理

脑卒中（Stroke）是由于脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织缺血或出血，进而引起神经功能缺损的疾病。康复管理是脑卒中治疗的重要组成部分，旨在帮助患者恢复功能、减少残疾、提高生活质量。康复应尽早开始，并贯穿急性期、恢复期和慢性期，涉及运动、吞咽、语言、认知等多个方面的功能障碍管理。

卒中的三级康复可使患者获得更好的运动功能、日常生活活动能力（Activities of Daily Living，ADL）和生活质量，减少并发症，是我国现阶段适合推广的卒中康复治疗体系。

卒中功能障碍的康复

（1）运动障碍康复

（2）感觉障碍康复

感觉障碍主要包括躯体感觉、视觉、听觉障碍，其中躯体感觉障碍是最常见的类型。躯体感觉会在卒中数月后显著恢复，视野恢复在卒中早期的3个月内最为明显。

（3）吞咽障碍

所有卒中后吞咽障碍患者均应在入院48 h内进行吞咽功能评估、营养及水分补给评估，在吞咽障碍治疗期间应定期进行吞咽功能、营养及水分补给评估，直至吞咽功能恢复。

（4）构音障碍

构音障碍是神经系统损伤后因发音肌肉麻痹、乏力或不协调而造成的一组言语障碍的总称。构音障碍可单独或同时影响涉及言语产生的任何基础子系统，包括呼吸、喉、咽和口腔发音子系统。

（5）失语症

失语症是指在意识清晰，精神正常，无发音和构音障碍的情况下，中枢神经系统损伤导致的抽象信号思维障碍，可表现为言语功能在表达、理解、命名、书写等方面的残缺甚至丧失。

（6）认知障碍康复

卒中后认知障碍指急性脑血管病导致的各种类型和程度的认知障碍，是血管性认知障碍的重要组成部分。

（7）心肺功能障碍

卒中患者常表现出不同程度的心肺功能受损。

（8）心理障碍康复

卒中后心理障碍主要有卒中后抑郁和焦虑。

参考文献：

[1]张通,赵军,李雪萍,白玉龙,王宝军,屈云,李冰洁,梅利平,中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写工作委员会.中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第8章脑血管病康复管理[J].中国卒中杂志,2023,18(9):1036-1048