体检科如何管理脑心共患病?
心脑血管疾病是长期威胁我国居民生命和健康的重大卫生问题,心脑血管疾病患者在患有脑动脉硬化、冠心病、高血压、高血脂等疾病的同时,常常会有头晕、头痛、胸闷等显著的临床症状。因此在患病早期自身要重视,早发现、早治疗,以免失去最佳的治疗时期。定期体检是做好心脑血管疾病的预防和早期诊疗的重要方式,筛查出高危人群进行强化干预势在必行。据《健康体检基本项目专家共识2022》显示,心脑血管疾病体检目标人群和项目如下:
表1 心脑血管疾病体检筛查类项目目标人群
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项目 |
目标人群 |
主要检查内容 |
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高血压筛查 |
≥18岁 |
遗传因素、增龄、高钠低钾膳食、过量饮酒、长期精神紧张、缺乏体力活动、超重/肥胖、2型糖尿病史、 血脂异常史、高血压家族史 |
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冠心病筛查 |
高危人群 |
增龄、男性、吸烟、超重/肥胖、冠心病家族史、高血压史、糖尿病史、血脂异常史 |
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脑卒中筛查 |
高危人群
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吸烟、缺乏运动、肥胖、高血压史、糖代谢异常/糖尿病史、血脂异常史、高同型半胱氨酸血症史、心房颤动或其他心脏病史、颈动脉狭窄史、脑卒中家族史 |
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血管疾病筛查 |
体检人群 |
增龄、男性、高血压史、吸烟、血脂异常史、2型糖尿病史、家族史 |
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表2 心脑血管疾病体检筛查类项目推荐
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项目 |
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主要检查内容 |
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高血压筛查 |
基础项目 |
血常规、尿常规、眼底、血压、空腹血糖、血脂、尿酸、肌酐、心电图、肾脏超声、胸部正位片或正侧位片 |
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优先推荐 |
血钾、血钠、同型半胱氨酸、尿白蛋白/肌酐比值、糖化血红蛋白、人体成分分析、脉搏波传导速度(PWV)、 踝肱指数、超声心动图、动态血压 |
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可选项目 |
血浆肾素浓度、血醛固酮、醛固酮/肾素浓度比值、24 h 尿钠、24 h 尿醛固酮、血管内皮功能、眼底照相、 心肺功能测试、动态心电图、肾上腺CT、冠状动脉CT血管造影(冠状动脉CTA)、头颅CT、颈动脉超声、 椎动脉超声、经颅多普勒、肾动脉超声、头颅核磁共振成像(头颅 MRI)、头颅磁共振血管造影(头颅 MRA)、呼吸睡眠监测 |
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冠心病筛查 |
基础项目 |
血压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、心电图 |
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优先推荐 |
高敏肌钙蛋白、超声心动图、冠脉钙化积分、踝肱指数、颈动脉超声 |
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可选项目 |
载脂蛋白B、脂蛋白a、超敏C‑反应蛋白、平板运动试验、冠状动脉CTA、PWV、血管内皮功能 |
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脑卒中筛查 |
基础项目 |
血压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、心电图 |
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优先推荐 |
动态血压、动态心电图、超声心动图、经颅多普勒、颈动脉超声 |
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可选项目 |
头颅CT、头颅MRI、头颅MRA、头颅CTA、颈部CTA |
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其他血管性疾病筛查 |
基础项目 |
血压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、眼底 |
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优先推荐 |
PWV、踝肱指数、颈动脉超声 |
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可选项目 |
载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、C‑反应蛋白、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、尿微量白蛋白或 白蛋白/肌酐比、血管内皮功能、动态血压、动态心电图、下肢动脉超声、下肢静脉超声、腹主动脉超声、 双肾动脉超声 |
参考文献
[1]. 健康体检基本项目专家共识(2022)
[2]. 王培健,魏铭.心脑血管疾病的预防与管理策略[J].中国现代神经疾病杂志,2024,24(02):106-112.
[3]. 曾强.健康管理从体检开始[J].大众科学,2015(07):12-14.DOI:10.16611/j.cnki.52-1049/n.2015.07.001.