老年慢性冠心病社区管理要点

1. 老年冠心病定义及不容易被发现的一些症状
2. 老年冠心病管理应在社区建立患者档案,由社区全科医生对老年冠心病患者进行长期随访和复诊,鼓励患者或家属记录患者的自我管理行为, 借助互联网、手机APP、微信等信息技术进行康复管理与健康干预
3. 生活方式干预
4. 疾病管理与自我管理——监测内容：
   1. 1. 稳定型心绞痛患者
      2. PCI术后患者
      3. 冠脉搭桥术后患者
      4. 加强老年冠心病患者健康宣教和自我监督
         • 饮食调理——推荐地中海饮食模式
         • 运动治疗——推荐中重度体育活动
         • 体重管理
         • 烟酒等生活习惯
         • 心理干预
      5. 疗效判断

综合评估老年健康状况、人体学指标、血清生物化学指标和冠脉影像学的变化,以便及时调整治疗方案

参考文献

[1] 老年冠心病慢病管理指南（2023版）